全球每年6500萬人遭感染，中醫清熱解毒、祛濕活血化瘀，可有效控制及預防
「望聞問切，眾生離苦；君臣佐使，病患咸安」王先生送來新診所的對聯詞句，優雅而意境深遠，傅、曲二老討論著該用隸書或行書表現，我呢?心中細細的體會著學醫師二十年來，哪些地方不足，須再加強，課堂上老師所傳授，醫院訓練的過程，臨床接觸病患碰到的困難，點滴累積經驗，期許自己能如對聯所言透過醫療專業使眾生離苦，病患咸安。臨床上接觸到反覆性少腹痛，帶下，經婦產科醫師診斷為慢性骨盆腔炎的患者不少，經中醫調理體質後，改善情況頗佳，中西醫雙管齊下，對此症應是很好的治療方式。
骨盆腔炎症是婦產科常見病症之一，此症大都是因細菌經由血液循環，淋巴管或陰道侵入人體，引起子宮腔、輸卵管、卵巢周圍組織發炎的感染。據統計目前全球每年約有六千五百萬婦女遭受骨盆腔炎症的侵襲，造成難以估計的經濟和時間浪費，更帶給婦女朋友病痛折磨。
陰道中一些不正常的病菌，常是造成骨盆腔發炎的罪魁禍首，例如披衣菌和淋病菌、化膿菌、徽漿菌，其中披衣菌已成為骨盆腔炎的主因，更是不孕症的主要殺手。在臨床上，急性骨盆腔癌大部分發生在月經其中或月經剛結束的時候。最常見的症狀是急性下腹疼痛，初期多半屬於鈍痛，且多從一側下腹部開始，在24~45小時後才會擴散到對側，同時會伴隨有倦怠感、腹脹、陰道分泌物增加、噁心、嘔吐、腹瀉、發冷或發燒等現象。陰道內診時，子宮頸感到疼痛，兩側子宮附屬器官處壓痛及觸診到腫塊，若發炎持續嚴重，大約3%患者會導致輸卵管卵巢膿瘍，若破裂可造成劇烈腹痛及腹膜炎，甚至導致休克。
當治療不完全或不當時，急性骨盆腔炎症會轉變成慢性骨盆腔炎症，此時表要症狀為下腹鈍痛，偶爾伴隨微燒。另外，輸卵管因慢性發炎造成部分或完全阻塞，易造成子宮外孕或不孕症。
那些人易得到骨盆腔炎症：
1.大於25歲
2.超過一個以上的性伴侶
3.較早開始有性生活
4.過去有性病的感染
5.經常做陰道灌洗
6.使用子宮內避孕器
透過血液或細菌培養及超波掃描或腹腔鏡、子宮後凹內視鏡，可正確診斷骨盆腔炎。即使輕微的骨盆腔炎也會造成輸卵管廣泛性的損害，因此若覺得有類似症狀，趕快就醫，以免留下後遺症。
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慢性骨盆腔炎症歸屬到傳統醫學「盆腔疼痛症」，《金匱要略‧婦人雜病脈症並治》有：「婦人腹中諸疾痛，當歸芍藥散主之」在熱中血室的記載中有「其血必結」「胸 滿」「發熱惡寒」的症狀描述。《溫病條辨》說：「熱入血室……為熱邪陷入，搏結而不行，胸腹少腹，必有牽引作痛拒按者。」病因多由邪熱或濕熱，經由陰部上行犯衝任、胞宮、或邪毒入血或經津液傳播於衝任，胞宮，以致邪氣留著為病而痛，也有瘀滯或虛損於該部而作痛為病的。
臨床中醫治療如下：
一、 邪毒雍盛型：下腹疼痛拒按，帶下量多，色黃或赤白相兼，質稠有臭，高燒惡寒或不惡寒，無汗或微汗，頭痛、口乾喜飲、噁心納差、小便短少、大便燥結或溏而不爽、舌質紅、苔黃厚、脈洪數，治以清熱解毒，活血止痛，方以五味消毒飲合大黃牡丹皮湯，加減黃柏，敗醬草。
二、 濕熱蘊結型：少腹脹痛拒按，或少腹一側疼痛拒按，或陰部墜脹，或帶下異常，或伴痛經，經期延長，或經量經多，低熱起伏，或困乏食差，大便或溏，小便黃，苔黃膩，脈濡數，治以清熱止痛除濕，方以八味帶下下方合龍膽瀉肝湯，加減土茯苓、川草薢，椿根白皮、苦參根等。
三、 血瘀氣滯型：少腹疼痛時輕時重，或經常性腹痛，經期或勞倦後加重。或小便時時冷痛，或刺痛，或見帶下異常，或有不孕， 脹，脘腹脹，食慾欠佳，或易急躁，苔薄或薄黃，舌質或黯，脈弦或澀，治以化瘀軟堅，疏肝止痛，方以血府逐瘀湯合柴胡疏肝湯，加減百芷，荔枝核、橘核、茺衛子行氣通絡。
四、 虛損型：經常性小腹綿綿作痛、喜揉按，得溫減輕，或有月經後期，經量減少以至閉經，或有不孕史，身體纖弱，或潮熱，骨蒸盜汗或腰酸楚，脈沉或細數，苔少、舌淡，至以養精滋血，方以大補陰丸合別甲養陰煎，加減青蒿、地骨皮。
在治療上急性期以西醫抗生素為主，佐以中醫清熱解毒，祛濕活血化瘀，可有效控制並預防轉為慢性。若以發展為慢性骨盆腔炎，體質調理很重要，如何改善骨盆腔濕熱環境，改善氣滯血瘀造成的小腹痛，虛損造成的帶下和不孕，中醫調理有很好的效果，可雙管齊下，中西合用。
平時保養如下：
一、 適當的休息和均衡的營養。
二、 洗澡時最好採用淋浴。
三、 注意陰部衛生，保持陰部清潔。
四、 預防產後感染，月經來潮時勿性交。
五、 發炎期間切勿陰道灌洗及性交，防止再感染
六、 避孕方是最好選用
(1) 口服避孕藥
(2) 保險套與安全期計算
七、 已達期望子女數之婦女，則可考慮結紮。
(原載於94.10.17日中華日報健康專欄)
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